Bolest kyčle u dospívajících – ZPOZORNĚTE!
Není běžné, aby děti a dospívající měli podobné bolesti kyčle jako dospělí. Jejich fyziologie je odlišná - jsou stále v růstu.
Dospělí mají již ukončený růst kostí, tedy nadměrné zatížení vede spíše ke zranění svalů a šlach, proto se u nich často setkáváme s ruptury a tendinopatiemi. Naopak ve věkové kategorii mezi 10-17 rokem zvládnou svaly a šlachy větší zatížení než samotná kost. Tedy právě kost, přesněji její apofýza je nejslabším článkem. Z tohoto důvodu je nutné u této věkové kategorie myslet na poranění kostěného aparátu a pokud si nejsme jistí, doporučit rentgenové vyšetření.
Nejnáchylnější na zranění u mladých sportovců (především mezi 14–16 rokem) je kost pánevní, jelikož její osifikace probíhá odlišně a později. Můžeme se setkat s avulzními zlomeninami, způsobenými nadměrnou většinou excentrickou kontrakcí svalů upínajících se do oblasti pánve. Především s avulzní zlomeninou spina iliaca anterior inferior (kontrakcí m. rectus femoris), spina iliaca anterior superior (kontrakcí m. sartorius) a sedacího hrbolu (kontrakcí hamstringů). Dále může dojít k poškození labra či skluzu proximální femorální epifýzy (SUFE = slipped upper femoral epiphysis). Pro tyto zranění je většinou typická akutně vzniklá bolest.
Pokud však bolest pomalu narůstá především s pohybovou aktivitou, měli bychom u dětí a dospívajících myslet i na dysplázii kyčelního kloubu, femoroacetabulární impigement nebo Perthesovu chorobu (avaskulární nekróza hlavice femuru). Jak již bylo řečeno, u této populace se opatrnost a rentgenové vyšetření může vyplatit.
Reference:
1. Weel, H., Joosten, A. J. P. & Bergen, C. J. A. Apophyseal avulsion of the rectus femoris tendon origin in adolescent soccer players. Children 9, 1016 (2022).
2. McKinney, B. I., Nelson, C. & Carrion, W. Apophyseal avulsion fractures of the hip and pelvis. Orthopedics 32, 42 (2009).
3. Yeager, K. C., Silva, S. R. & Richter, D. L. Pelvic avulsion injuries in the adolescent athlete. Clin. Sports Med. 40, 375–384 (2021).
4. Albtoush, O. M., Bani-Issa, J., Zitzelsberger, T. & Springer, F. Avulsion injuries of the pelvis and hip. RoFo 192, 431–440 (2020).
5. Vandervliet, E. J. M. et al.Sports‐related acute and chronic avulsion injuries in children and adolescents with special emphasis on tennis. Br. J. Sports Med. 41, 827 (2007).