Rizikové faktory poranění štěpu po rekonstrukci LCA
Systematické review ukázalo, že u 10 % sportovců po rekonstrukci ligamentum cruciatum anterius (LCA) dojde k ruptuře štěpu1. Mezi hlavní rizikové faktory poranění LCA patří ženské pohlaví, zvýšená laxicita vazů a deficity v neuromuskulární kontrole. Rizikové faktory ruptury štěpu po rekonstrukci LCA nejsou zcela objasněny, proto se tímto tématem zabývalo systematické review s meta-analýzou2. Toto review identifikovalo sedm zásadních rizikových faktorů pro rupturu štěpu po rekonstrukci LCA2.
1. Vysoký level fyzické aktivity před prvotním poraněním LCA
Probandi s Tegner Activity Scale ≥7 (např.: závodně tenis, běh, házená, nebo rekreačně fotbal, rugby, hokej, basketbal, squash) měli téměř čtyřikrát větší pravděpodobnost ruptury štěpu ve srovnání s probandy s Tegner Activity Scale <7.
2. Nižší věk
Mladší probandi <18–30 let měli 2,6 až 3,5krát větší pravděpodobnost poranění štěpu ve srovnání s probandy ≥18–30 let.
3. Větší sklon tibiálního plató
4. Psychická nepřipravenost k návratu ke sportu
5. Krátká doba mezi zraněním a operací
Probandi, kterým byla provedena rekonstrukce LCA <12 měsíců od zranění měli téměř dvakrát větší riziko ruptury štěpu ve srovnání s probandy operovanými ≥12 měsíců od zranění.
6. Návrat k úrovni fyzické aktivity před zraněním
7. Historie zranění LCA v rodině
Probandi s rodinnou historií poranění LCA měli 0,76krát větší pravděpodobnost poranění štěpu.
Díky zjištěným rizikovým faktorům můžeme identifikovat pacienty s vyšším rizikem ruptury štěpu a důsledně dbát na to, aby byl daný sportovec na návrat ke sportu fyzicky i psychicky dobře připraven.
Reference:
1. Wiggins, A. J. et al. Risk of secondary injury in younger athletes after anterior cruciate ligament reconstruction: A systematic review and meta-analysis. Am. J. Sports Med.44, 1861–1876 (2016).
2. Cronström, A., Tengman, E. & Häger, C. K. Return to sports: A risky business? A systematic review with meta-analysis of risk factors for graft rupture following ACL reconstruction. Sport. Med. (2022) doi:10.1007/S40279-022-01747-3.